ГЛАВА 5.
ЕЩЕ НЕМНОГО О ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВЕ
На смену командному управлению с его лозунгом «приказывать и проверять» приходит регулирующее управление под лозунгом «направлять и помогать». Распространяется такая система государственного регулирования, при которой государство обеспечивает гражданам доступ к тем или иным благам, но не предоставляет их само – вместо него это делают тщательно регулируемый рынок.

Добиться правильного соотношения предпринимательства и регулирования – чрезвычайно трудная задача, решить которую можно только с учетом особенностей отрасли. Это соотношение зависит от того, какого рода предпринимательство мы хотим развить, какие задачи ставит общество и каких затрат потребует регулирование.

Народное хозяйство имеет богатый опыт развития предпринимательства, но когда дело доходит до здравоохранения, этот опыт приемлем не всегда. Тем не менее, попытки внедрить предпринимательство в здравоохранение в том виде, в каком оно было внедрено в другие отрасли, не прекращаются. Результатом таких попыток стали разногласия в странах Евросоюза, касающиеся противоречия между принципом единого рынка и правом государства самостоятельно решать жизненно важные для них вопросы, такие как работа системы здравоохранения.

В начале ХХ века предпринимательство в различных странах в разных областях медицины развивалось неравномерно. Наибольшего развития оно достигло в стоматологии и фармации, есть опыт в области социальной медицины и помощи на дому.

Предпринимательство проникло в такие важные и дорогостоящие области медицины, как стационарное лечение, первичная медицинская помощь и финансирование здравоохранения. Это произошло, в частности, в большинстве стран Западной Европы.

Накопленный опыт позволяет сделать некоторые выводы:

– внедрение предпринимательства повышает экономическую эффективность работы стационаров и в какой-то степени общей практики, социальной медицины и помощи на дому;

– в странах с налоговой системой финансирования здравоохранения внедрение предпринимательства приносит плоды в том случае, если людям предоставляется право выбора;

– внедрение предпринимательства в области финансирования здравоохранения допустимо лишь в очень небольших пределах: здесь оно слишком часто вступает в противоречие с самим назначением медицины.

В целом, внедрение предпринимательства показало, что государственные учреждения могут работать так же хорошо, как и частные. В России, как и в Центральной и Восточной Европе, где процесс пошел слишком быстро и без надлежащего регулирования, повсеместно распространились незаконные поборы с больных и другие злоупотребления.

Злоупотребления возможны в любых учреждениях здравоохранения – частных, государственных и полугосударственных. Среди наиболее распространенных можно выделить взяточничество, воровство и коррупцию.

Недавно обнаружились несколько случаев крупного мошенничества со страховыми фондами, произошедших в Эстонии, России и государствах Средней Азии. Мало чем отличаются от воровства и поборы за лечение, уже оплаченное государством. Исследования показали, что в Польше и Болгарии за якобы бесплатное лечение платили соответственно 46% и 43% больных.

Система здравоохранения не может в одиночку победить порок, поразивший все отрасли народного хозяйства. Злоупотребления могут быть следствием слабости контроля или бедности. Необходимо четко осознавать, что в последнем случае злоупотребления – это единственный способ, позволяющий системе здравоохранения хоть как-то поддерживать свое существование. Жесткое пресечение злоупотреблений в таком случае приведет к тому, что страна просто останется без медицинских работников. Соответственно, необходимо принимать меры – сокращать разрыв в оплате между частными и государственными секторами, либо сокращать штаты, либо повышая финансирование.

Совершенно очевидно, что в ближайшем, и в более отдаленном будущем регулирующее управление будет играть все более важную роль. Чтобы направить предпринимательскую активность на решение коренных задач общества, необходимо придерживаться «четырех заповедей регулирования»:

1. Регулировать обдуманно, имея долгосрочный план. Регулирование является частью стратегического планирования, оно должно способствовать решению коренных задач социальной и экономической политики.

2. Регулировать комплексно. Регулирование требует единого подхода, использующего разнообразные механизмы, оно должно подходить к условиям соответствующей системы здравоохранения.

3. Меры по ослаблению регулирования должны сочетаться с мерами по усилению регулирования. Ослабление требует разработки нового набора правил регулирования.

4. Доверять, но проверять. Регулирование, как и саморегулирование, требует систематического наблюдения и контроля, в противном случае неизбежна потеря авторитета.

Кроме того, меры регулирования должны успевать за быстро развивающимся предпринимательством.

В переходном периоде соображения социальной справедливости отступают на второй план перед острой необходимостью предоставить людям право выбора и повысить предпринимательскую активность. Опыт таких стран, как Германия и Нидерланды свидетельствует о том, что оба принципа – предпринимательства и социальной справедливости – могут успешно сочетаться друг с другом.

Такие страны, как Дания, Германия, Нидерланды и Великобритания, использовали в области социальной медицины и помощи на дому целый ряд нововведений. Среди них такая система, когда государство или страховая организация выделяют средства отдельным гражданам, которые могут использовать их для оплаты услуг частных или государственных учреждений.

В Испании, Португалии, Великобритании и скандинавских странах врачи получили большую самостоятельность, хотя по-прежнему остаются под эгидой государственной системы здравоохранения. Минувшее десятилетие ознаменовалось развитием предпринимательства в области первичной медицинской помощи, Частнопрактикующие врачи появились в ряде стран Центральной и Восточной Европы.

Необходимо учитывать, что слишком быстрое и повсеместное введение частной практики приводит к тому, что резко обострившаяся конкуренция заставляет врачей пренебрегать нормами профессиональной этики. Чтобы поддержать равновесие между общественными и личными интересами, приватизацию следует начинать с малого, например с создания небольших групп высококвалифицированных врачей, которые получат определенную самостоятельность в рамках государственной системы здравоохранения.

Укреплению профессиональной этики способствует развитие программ переобучения и повышения квалификации, разработка соответствующих руководств и правил. Когда эти программы принесут плоды, можно переходить к следующему этапу – предоставлению врачам полной самостоятельности.

Предпринимательство в стоматологии имеет давнюю традицию, поэтому перемены не так велики. Тем не менее, важные выводы можно извлечь и отсюда. Среди интересных нововведений появление, в частности, в Великобритании стоматологических корпораций. Преимущества таких корпораций – сокращение расходов на управление и привлекательность для населения, которое в принадлежности врача к корпорации видит гарантию его высокой квалификации. Вместе с тем, поскольку владельцы этих корпораций заинтересованы прежде всего в прибыли, не исключено, что они попытаются действовать не в интересах врачей и пациентов. Чтобы предупредить подобное развитие событий, необходимы соответствующие регулирующие меры.

Еще одной областью, где предпринимательская деятельность чрезвычайно полезна, является фармация, но и здесь необходимо государственное регулирование, цель которого – препятствовать стремлению фармацевтических фирм обогащаться любой ценой, пренебрегая порой этическими нормами.

Регулирование может быть направлено как на поощрение предпринимательской активности, так и на устранение ее отрицательных последствий. Примером может быть программа регулирования цен на лекарственные средства, действующая в Великобритании. В фармации, как ни в какой другой области, регулирование требует учета противоречащих друг другу интересов: суммы, которые государство тратит на покрытие стоимости лекарственных средств огромны. Чтобы решить эту проблему, в некоторых странах, например в Нидерландах, Португалии и Великобритании, вводятся так называемые экономически обоснованные цены, для определения которых разработаны специальные методики.

Говоря о предпринимательстве, нельзя не отметить больницы, где происходят медленные, но важные изменения. В большинстве скандинавских стран управление стационарами успешно перешло от командных методов к регулирующим. Работа в этом направлении проводится в Южной Европе. В странах Центральной и Восточной Европы после введения социального медицинского страхования организации-плательщики отделились от больниц, однако самостоятельность больниц – пока дело будущего.

В области медицинского страхования цели внедрения предпринимательства зависят от требований общества и текущего положения дел. Меньше всего изменений произошло в Западной Европе, где уже давно существует страховая система финансирования здравоохранения и смешанная система частных и государственных больниц.

В центре внимания государственного регулирования находятся, как правило, три основных вопроса: должна ли больница принимать всех больных независимо от того, застрахованы они или нет и могут ли заплатить за лечение. В ряде стран приняты меры, направленные на то, чтобы, с одной стороны, обеспечить больным как можно более широкий выбор, а с другой – заинтересовать больницы в повышении качества работы. Например, в Швеции, Дании и Норвегии действует принцип: «куда больной – туда и деньги». В результате применения этого принципа в Швеции качество лечения действительно повысилось, однако из-за того, что привлекательность стационарного лечения на таких условиях возросла, возросли и общие расходы.

Важно отметить, что рост самостоятельности больниц не означает сокращения регулирования – напротив, потребность в регулировании растет и расширяется. И наоборот – усиление регулирования отнюдь не означает сокращение предпринимательства.

Все формы финансирования, кроме постатейного бюджета, способствуют развитию предпринимательства, но конечный результат оказывается разным. В настоящее время нет доказательств превосходства какой-либо одной из этих форм. Какая из них окажется наиболее целесообразной, зависит от местных условия.


    1. Первые шаги в предпринимательстве


Предприятие (организация) может состоять из одного или нескольких человек и обслуживать жителей небольшого района или города. Когда и в каких случаях отдельный предприниматель или группа предпринимателей становится предприятием?

Легальный бизнес требует, чтобы человек, его осуществляющий, имел определенный статус. Такой статус получил название организационно-правовой формы.

В России собственный бизнес оформляется в двух формах:

1. Предприниматель без образования юридического лица.

2. Юридическое лицо.

Выбор наиболее подходящей организационно-правовой формы, в первую очередь, зависит от целей, которые предприниматель ставит перед собой. Кроме того, необходимо учитывать такие факторы, как:

– вид деятельности,

– первоначальные имущественные и финансовые возможности,

– наличие партнеров бизнеса,

– имеющиеся опыт и профессиональные знания,

– суммарный уровень рисков, связанных с предпринимательством.

Деятельность в качестве предпринимателя без образования юридического лица удобна с точки зрения организации бухгалтерского учета и минимизации налогообложения, но основным отрицательным моментом становится полная имущественная ответственность по возникающим обязательствам.

С правовой точки зрения, в сфере потребительского рынка и услуг индивидуальный предприниматель находится в таких же условиях, что и юридическое лицо.

Все остальные формы осуществления предпринимательской деятельности имеют более сложную организационно-правовую структуру и являются организациями с образованием юридического лица. Основные виды юридических лиц рассмотрены в предыдущих главах. Подробнее остановимся на преимуществах и недостатках индивидуальной предпринимательской деятельности.

К преимуществам относятся:

1. Быстрота входа и выхода из бизнеса, обусловленные простотой как регистрации, так и прекращения деятельности.

2. Простота ведения документации, выражающаяся в определенных лаконичных требованиях к организации документооборота, ведения учета и отчетности, выбора учетной политики.

3. Предприниматели, ведущие индивидуальную деятельность, имеют право на применение специальных налоговых режимов. За счет сокращения величины уплачиваемых налогов (единый налог на вмененный доход) достигается экономия части оборотных ресурсов.

4. Более высокий темп оборачиваемости ресурсов и деятельности вообще индивидуального предпринимателя, по сравнению с юридическим лицом, создает предпосылку для получения дополнительного дохода от деятельности.

5. Мы уже упоминали уровень риска, и для цивилизованного предпринимательства он ниже (в части имущественных потерь). Обусловлено это тем, что денежные средства и личное имущество частного предпринимателя может изыскать только суд.

Кроме того, такая форма ведения предпринимательской деятельности в здравоохранении удобна, если предполагается оказывать ограниченный ассортимент услуг, а сама организация дела не требует большого количества сотрудников и первоначальных затрат. Наиболее часто встречается в стоматологии, однако имеют место и иные виды медицинских услуг.

Несмотря на имеющиеся преимущества, необходимо отметить и ряд моментов, формирующих недостатки.

1. Полная имущественная ответственность предпринимателя, а соответственно и связанные с этим риски. Так, по решению суда, например, если предприниматель не может вернуть долг кредитору, взыскание накладывается на имущество предпринимателя, в том числе и на половину нажитого в браке вместе с супругом. Исключение составляет лишь определенный минимум имущества, на которое не может быть обращено взыскание.

2. Степень доверия пациента не всегда зависит только от профессиональных навыков и качества лечения. За исключением практики семейного врача, предпочтение отдается «более надежным предприятиям», а таковыми являются юридические лица.

3. Немаловажным фактором ведения предпринимательства является наличие средств. Кроме собственных (уставной капитал, прибыль), используются заемные и привлеченные средства. У частного предпринимателя возникает ряд трудностей с получением кредитов и ссуд – банки неохотно идут на такие сделки. А если и предоставляют кредит, то под большие проценты и требуют основательных гарантий возврата.

Независимо от того, какой из двух вариантов – предприниматель без образования юридического лица или юридическое лицо – выбирает

предприниматель, прежде чем начать свою деятельность, необходимо пройти процедуру регистрации. Только после того как субъект предпринимательства зарегистрирован, его владельцам выдается свидетельство о регистрации, которое разрешает предприятию (организации) производственную, коммерческую и прочую деятельность.

Индивидуальные предприниматели, частнопрактикующие врачи, да и малые предприятия хотя и являются юридическими лицами, сталкиваются с множеством трудностей, но, как показывает практика, они вполне способны конкурировать с крупными предприятиями.


ПРИЛОЖЕНИЯ
ФУНКЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

Общеэкономическая

– участие субъектов рынка медицинских услуг и товаров ме-

дицинского назначе-

ния в общественном

разделении труда и

обеспечении потреб-

ностей в товарах и

услугах медицинско-

го назначения

Ресурсная – направ- лена на наиболее эф-

фективное использо-

вание в медицинской

деятельности как вос-

производимых, так и

невоспроизводимых

ресурсов

Инновационная – обу-

словлена потребностью

в непрерывном техни -ко-технологическом развитии медицинских

организаций, в т.ч. за счет средств предпри-

нимателей



Организационная

принятие собствен-

ником имущества,

самостоятельных эф-

фективных решений

в области организа-

ции диверсификации

(расширение, разде-

ление) собственного

дела

Социальная – прояв-

ляется в направлен-

ности деятельности

коммерческих орга-

низаций здравоохра-

нения на сохранение

и укрепление физи-

ческого и психичес-

кого здоровья граж-

дан

Политическая – про-

фессиональные ассо-

циации врачей и фар-

мацевтов




ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ НОВОГО ПРЕДПРИЯТИЯ

Определение состава

учредителей и разра-

ботка учредительных

документов

Заключение учреди- телями Договора о создании и деятель- ности предприятия

Утверждение Устава

предприятия и офор-

мление протокола № 1









Регистрация

предприятия

Передача сведе-

ний о предприя-

тии для включе-

ния в Государст-

венный реестр

Внесение участ-

никами предпри-

ятия полностью

своих вкладов в

банк

Открытие

расчетного

счета в

банке








Регистрация предпри-

ятия в районной на-

логовой инспекции

Получение разреше-

ния на изготовление

круглой печати и уг-

лового штампа

Изготовление

печати и штампа




ТЕСТЫ И ЗАДАНИЯ
Предложите определение.

1. Система оплаты труда, при которой заработок работника начисляется за выполнение всего заданного объема работы ………………………….

2. Размер заработной платы за единицу продукции или работы – это ……………………………

3. Система оплата труда, при которой заработная плата исчисляется за объем оказанных услуг с выплатой премий за выполнение и перевыполнение плана……………………..

4. Система оплаты труда, при которых заработная плата рабочего (медсестры) зависит от результатов труда обслуживаемых им основных работников (врачей)………………………………
Тест 1
1. При увеличении объема производства себестоимость единицы услуги:

а) увеличивается,

б) снижается,

в) остается без изменений.
2. Верно ли утверждение, что при снижении объема оказания услуг по сравнению с планируемым себестоимость единицы услуги в части независящих расходов увеличится?

а) да,

б) нет.

3. Верно ли утверждение, что при снижении объема оказания услуг по сравнению с планируемым себестоимость единицы услуги в части независящих расходов увеличивается?

а) да,

б) нет.

Тест 2
1. Коэффициент эффективности капитальных вложений – это .............................................
2. При определении производственной мощности ЛПУ используется фонд времени работы оборудования:

а) календарный,

б) номинальный,

в) плановый,

г) фактический.
3. При росте производительности труда на 15% трудоемкость снижается на:

а) 15,0%,

б) 13,0%,

в) 17,6%.
4. При превышении темпов роста производительности труда над темпами роста средней заработной платы себестоимость услуги:

а) снижается,

б) повышается,

в) остается без изменений.


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


  1. Кто может являться собственником предприятия?

  2. Назовите основные организационно-правовые формы предприятий.

  3. Какие предприятия относятся к малым?

  4. Что такое индивидуальное предприятие?

  5. Когда возникли налоги?

  6. Назовите характерные черты налогов.

  7. Какие налоги относятся к федеральным?

  8. Дайте определение аккредитации и лицензирования.

  9. Порядок проведения аккредитации и лицензирования.

  10. В чем смысл системы комплексной оценки деятельности ЛПУ при аккредитации?

  11. Что означает слово «менеджмент»?

  12. Каковы основные виды деятельности в управлении?

  13. Кто осуществляет процесс управления?

  14. Что такое мотивация?

  15. Что такое стимулирование персонала?

  16. Назовите основные виды заработной платы работников ЛПУ.

  17. Рыночное равновесие, спрос и предложение: равновесная цена, эластичность, закон спроса и предложения.

  18. Назовите факторы, влияющие на выраженность спроса на медицинские услуги.

  19. Конкуренция на рынке медицинских услуг, основные черты.

  20. Что включает комплекс маркетинга?

  21. Назовите побудительные факторы, используемые маркетингом.

  22. Что является конечным продуктом предпринимательской деятельности?

  23. Что такое цена медицинской услуги?

  24. Назовите составляющие цены.

  25. Что такое себестоимость?

  26. Дайте определение прибыли.

  27. Страхование как метод финансирования здравоохранения: дать определение, назвать основные черты.

  28. В чем отличие ОМС и ДМС?

  29. Назовите принципы выплаты страховых пособий.

  30. Три аспекта рассмотрения эффективности здравоохранения: медицинская, социальная, экономическая эффективность.

  31. Назовите показатели экономической эффективности

  32. Экономический анализ ЛПУ: методы и приемы, особенности, задачи, информационная база.

  33. Дайте определение бизнес-плана, назовите основные разделы.


ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ
Предложите определение:

а – сдельно-аккордная,

б – сдельная расценка,

в – сдельно-премиальная,

г – сдельно-косвенная.
Тест 1

1 – б;

2 – да;

3 – а.
Тест 2

1 – срок окупаемости,

2 – в,

3 – б,

4 – в.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ
Акционерное общество – форма организации производства на основе привлечения денежных средств путем продажи акций; юридические лицо, капитал которого состоит из взносов акционеров и учредителей.

Акционерное общество закрытого типа – общество, в котором акции реализуются только его работникам и не могут быть переданы посторонним лицам без согласия других акционеров.

Акционерное общество открытого типа – общество, в котором капитал формируется за счет открытой продажи акций.

Акционерный капитал – основной капитал акционерного общества, размер которого определяется его уставом. Образуется за счет заемных средств и эмиссии (выпуска) акций.

Акция – ценная бумага, выпускаемая акционерным обществом, дающая право ее владельцу, члену акционерного общества, участвовать в его управлении и получать дивиденды из прибыли.

Амортизация – постепенное перенесение стоимости основных фондов на производимые с их помощью продукты (услуги); целевое накопление средств и их последующее применение для возмещения изношенных основных фондов.

Амортизационные средства – финансовые средства, выделяемые специальным назначением для сохранения и возобновления основных фондов предприятия.

Амортизационный фонд – денежные средства, предназначенные для расширенного воспроизводства основных фондов.

Аренда – имущественный наем, основанный на договоре о предоставлении имущества во временное пользование за определенную плату.

Аттестация продукции – комплекс организационно-технических и экономических мероприятий, предусматривающих систематическое проведение объективной оценки технико-экономических показателей качества продукции.

Баланс – система показателей, характеризующая какое-либо явление путем сопоставления или противопоставления его сторон. Экономические балансы обычно составляются в денежном выражении.

Балансовая прибыль – общая сумма прибыли организации (предприятия) по всем видам деятельности, отражаемая в балансе.

Банкротство – разорение, отказ предприятия (организации) платить по своим долговым обязательствам из-за отсутствия средств. Как правило, приводит к закрытию или принудительной ликвидации предприятия, распродаже имущества для погашения всех долгов.

Безработица – социально-экономическое явление, при котором часть трудоспособного, желающего работать населения не может найти работу, становясь резервными трудовыми ресурсами.

Бизнес-план – программа деятельности организации (предприятия), план конкретных мер по достижению конкретных целей, включающий оценку ожидаемых расходов и доходов. Разрабатывается на основе маркетинговых исследований.

Валовая выручка – полная сумма денежных поступлений от реализации продукции, работ, услуг и материальных ценностей.

Валовый доход – конечный результат деятельности организации (предприятия), представляющий собой разницу между валовой выручкой и всеми затратами на производство и реализацию продукции.

Валовая прибыль – часть валового дохода организации (предприятия), которая остается у него после вычета всех обязательств и расходов.

Вексель – вид ценной бумаги, письменное долговое обязательство установленной формы, наделяющее его владельца (векселедержателя) безоговорочным правом требовать с векселедателя безусловной оплаты указанной суммы денег к определенному сроку.

ГОСТ РФ – Государственная система стандартизации Российской Федерации.

Диверсификация производства – переход от односторонней, часто базирующейся лишь на одном продукте производственной структуры к многопрофильному производству с широкой номенклатурой выпускаемой продукции.

Диверсификация цен – установление различного уровня цен либо на один товар, либо на товарную группу.

Дивиденд – часть прибыли акционерного общества, ежегодно распределяемая между акционерами после уплаты налогов, отчислений на расширение производства, пополнение резервов, выплаты процентов по облигациям и вознаграждений директорам.

Жизненный цикл изделия – период чередования пяти жизненных фаз изделия: разработка, производство, выход на рынок, насыщение рынка и моральное старение.

Издержки производства и реализации продукции – стоимостная оценка используемых в процессе производства продукции природных ресурсов, сырья, материалов, топлива, энергии, основных фондов, трудовых ресурсов, а также других затрат на производство и реализацию продукции.

Износ основных фондов – постепенная утрата основными фондами (зданиями, машинами и другими средствами труда) их полезных свойств. Различаются физический и моральный износ основных производственных фондов. Физический износ – материальное изнашивание средств труда вследствие их использования и воздействия сил природы. Моральный износ средств труда может наступить до полного физического износа вследствие того,что появляются более производительные, точные и экономичные материалы и оборудование.

Изобретение – новые и обладающие существенными отличиями технические решения задач в любой области экономики, медицины, социально-культурного строительства, дающие положительный эффект.

Имущество – совокупность имущественных прав данного лица, каждое из которых может быть по отдельности отчуждено (продано, подарено, уничтожено).

Инвестиции – долгосрочные вложения средств как внутри страны, так и за рубежом в целях создания новых и модернизации действующих предприятий, освоения новейших технологий и техники, увеличения производства и получения прибыли.

Инвестиционная политика – определение наиболее приоритетных направлений капитальных вложений, от которых зависят повышение эффективности экономики, обеспечение наибольшего прироста продукции и национального дохода на каждый рубль.

Инвестиционный проект – план вложения капитала в целях получения прибыли; система, включающая определенный набор организационно-правовых и расчетно-финансовых документов, необходимых для осуществления определенных целей, получение определенных результатов.

Инвестор – частный предприниматель, организация или государство, осуществляющие долгосрочное вложение капитала в какое-нибудь дело, предприятие с целью получения прибыли.

Инновация – нововведение, комплексный процесс создания, распространение и использование новшеств (нового практического средства) для удовлетворения человеческих потребностей, меняющихся под воздействием развития общества.

Интенсификация – процесс экономического развития за счет более интенсивного использования всей совокупности ресурсов на основе ускорения научно-технического прогресса.

Инфраструктура – комплекс отраслей хозяйства, обслуживающих промышленное (или какое-либо другое) производство, а также население. Включает транспорт, связь, торговлю, материально-техническое обеспечение, науку, образование, здравоохранение.

Капиталоемкость – показатель, характеризующий отношение основного капитала к произведенной в соответствующий период продукции или ее части – национальному доходу, прибыли.

Капитальные вложения – затраты материальных, трудовых и денежных ресурсов, направленные на восстановление и прирост основных фондов. Окупаемость капитальных вложений – показатель эффективности капитальных вложений, определяемый как отношение капитальных вложений к экономическому эффекту, получаемому от их использования в процессе производства.

Капитальное строительство – процесс создания и совершенствования основных фондов путем строительства новых, реконструкции, расширения, технического перевооружения и модернизации действующих.

Качество – совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворить установленные и предполагаемые потребности.

Качество продукции – совокупность свойств, обуславливающих ее пригодность удовлетворить определенные потребности в соответствии с назначением.

Коммерческая тайна предприятия – сведения, не являющиеся государственными секретами и связанные с производством, технологической информацией, управлением финансами и другой деятельностью предприятия, разглашение которых может нанести ущерб его интересам.

Конкуренция – соперничество предприятий на лучшие и более выгодные условия приложения капитала, реализации продукции и услуг.

Конкурентоспособность – способность осуществлять свою деятельность в условиях рыночных отношений и получить при этом прибыль, достаточную для научно-технического совершенствования производства, стимулирования работников и поддержания продукции на высоком качественном уровне.

Лизинг – способ финансирования инвестиций, основанный на долгосрочной аренде имущества при сохранении права собственности за арендодателем; средне- и долгосрочная аренда машин, оборудования и транспортных средств.

Лицензия – специальное разрешение юридическому лицу уполномоченных на то государственных органов осуществлять конкретные, оговоренные законом хозяйственные операции, включая внешнеторговые (экспортные и импортные).

Маркетинг – комплексная система управления деятельностью организации (предприятия) по разработке, производству и сбыту продукции или предоставлению услуг на основе изучения рынка и активного воздействия на потребительский спрос.

Материалоемкость продукции – затраты сырья, материалов и других материальных ресурсов на единицу произведенной продукции. Снижение материалоемкости позволяет получить больше готовой продукции из тех же материальных ресурсов, снижает ее себестоимость и затраты на развитие сырьевых отраслей.

Монополист – единственный производитель конкретного товара (услуги), который назначает за этот товар монопольно высокую цену.

Налоги – обязательные, индивидуально-безвозмездные платежи, взимаемые с организаций и физических лиц в форме отчуждения принадлежащих им на праве собственности, хозяйственного ведения или оперативного управления денежных средств в целях финансового обеспечения деятельности государства и / или муниципальных образований.

Накладные расходы – расходы на хозяйственное обслуживание производства и управление предприятием, являющиеся дополнительными к основным затратам и наряду с ними включаемые в издержки производства.

Оборотные производственные фонды – предметы труда, используемые в производстве (сырье, материал, топливо, тара, запасные части для ремонта и др.). Полностью потребляются в каждом производственном цикле и приобретаются за счет оборотных средств предприятия.

Оборотные средства – выраженные в денежной форме средства предприятия, вложенные в производственные запасы, незавершенное производство, готовую продукцию, затраты на освоение новой продукции, расходы будущих лет.

Общество с дополнительной ответственностью – общество, учрежденное одним или несколькими лицами, участники которого солидарно несут субсидиарную ответственность по обязательствам общества своим имуществом в одинаковом для всех кратном размере к стоимости их вкладов, определяемом учредительными документами.

Общество с ограниченной ответственностью – общество, учрежденное одним или несколькими лицами, уставной капитал которого разделен на доли, определенные учредительными документами. Участники несут риск убытков, связанных с деятельностью общества в пределах стоимости внесенных ими вкладов.

Окупаемость капитальных вложений – показатель эффективности капитальных вложений, определяемый как отношение капитальных вложений к экономическому эффекту, получаемому от их использования в процессе производства.

Основные непроизводственные фонды – предметы длительного пользования, обслуживающие в обществе непроизводственное потребление. К ним относятся жилые здания, поликлиники, санатории, клубы, стадионы и т.п., находящиеся на балансе предприятия.

Основные производственные фонды – средства труда (здания, сооружения, машины и оборудование, транспортные средства), с помощью которых изготавливается продукция. Они сохраняют в процессе производства свою натуральную форму и переносят свою стоимость на готовый продукт частями или по мере износа. Пополняются за счет капитальных вложений.

Отрасль (вид экономической деятельности) – совокупность предприятий и организаций, для которых характерна общность сферы деятельности, выпускаемой продукции, технологии производства, использования сырья, основных фондов и профессиональных навыков работников.

Персонал – личный состав организации (предприятия) или часть этого состава, представляющая собой группу по профессиональным или иным признакам.

Подготовка кадров – система образования, дающая знания, навыки и умения для выполнения работы в определенной области деятельности.

Полное товарищество – объединение двух или более лиц для осуществления предпринимательской деятельности в целях извлечения прибыли, члены которого участвуют в делах товарищества лично и несут полную материальную ответственность не только вложенным капиталом, но и всем своим имуществом.

Предприятие – являющийся юридическим лицом самостоятельный хозяйствующий субъект, созданный для производства продукции, выполнения работ и оказания услуг в целях удовлетворения общественных потребностей и получения прибыли.

Приватизация – процесс изменения отношений собственности при передаче государственного предприятия в другие формы собственности, в том числе в коллективную, акционерную, частную.

Производственная структура – совокупность связей производственных подразделений предприятия - цехов, участков, обслуживающих хозяйств и служб, прямо или косвенно участвующих в производственном процессе

Производство – процесс созидания материальных благ, необходимый для существования и развития общества.

Производительность труда – продуктивность производственной деятельности людей. Измеряется количеством продукции (оказанных услуг), произведенной работником в единицу рабочего времени. Общественная производительность труда выражается в величине произведенного национального дохода в расчете на одного занятого рабочего в отраслях материального производства.

Реклама – использование продавцом платных средств распределения информации для доведения увещевательных сведений о товарах, услугах или организациях; является мощным средством стимулирования сбыта продукции.

Реконструкция – процесс коренного переустройства действующего производства на базе технического и организационного совершенствования, комплексного обоснования и модернизации основных фондов.

Рентабельность производства – показатель эффективности производства, определяемый отношением общей (балансовой) прибыли к среднегодовой стоимости основных производственных фондов и нормируемых оборотных средств.

Рентабельность продукции – показатель эффективности производства, определяемый отношением прибыли от реализации продукции к ее себестоимости (в процентах).

Ресурсы – факторы производства (трудовые, материальные, финансовые, организационные, информационные и др.), привлекаемые организацией (предприятием) для осуществления поставленных целей.

Риск – возможность возникновения неблагоприятных ситуаций в ходе реализации планов и исполнения бюджетов предприятия, фирмы.

Сегмент рынка – группа потребителей, одинаково реализующих на один и тот же набор побудительных стимулов маркетинга.

Сертификат – документ, удостоверяющий качество товара, выдаваемый компетентными органами на основе экспертизы товара.

Система показателей – совокупность взаимосвязанных величин, всесторонне отображающих состояние и развитие данного субъекта или явления.

Стратегия (организация) – определенная конкретная программа организации, в соответствии с которой осуществляется ее деятельность, дальнейшее совершенствование и управление.

Стандартизация – установление и применение правил в целях упорядочения деятельности в определенной области на пользу и при участии всех заинтересованных сторон. Находит отражение в нормативных документах, стандартах, инструкциях, методах, требованиях к разработке продукции.

Тип организации производства – комплексная характеристика особенностей организации и технического уровня производства.

Товар – продукт труда, произведенный для обмена.

Товарищество на вере (коммандитное) – объединение двух или нескольких лиц для осуществления предпринимательской деятельности, в котором одни участники (полные товарищи) несут ответственность по делам товарищества как свои вкладом, так и всем своим имуществом, а другие (коммандитисты) – отвечают только своим вкладом.

Трудовой договор – соглашение между работником и работодателем, по которому работник обязуется выполнить работу по определенной специальности, квалификации или должности с подчинением внутреннему трудовому распорядку, а работодатель обязуется выплачивать работнику заработную плату и обеспечить условия труда, предусмотренные соответствующим законодательством, коллективным договором.

Трудоемкость продукции – величина, обратная показателю производительности живого труда. Определяется как отношение количества труда, затраченного в сфере материального производства, к объему произведенной продукции.

Устав – официальный документ, подтверждающий законность создания компании, содержащий характер и правила ее деятельности, основы взаимоотношений между ее членами и т.п.

Учредительные документы – документы, служащие основанием для учреждения вновь создаваемого предприятия, компании, акционерного общества и их регистрации в установленном порядке.

Фактор – причина, движущая сила какого-либо процесса или явления, определяющая его характер или одну из основных черт.

Финансовое оздоровление – процедура банкротства, применяемая к должнику в целях восстановления его платежеспособности и погашения задолженности в соответствии с графиком.

Фирма – предприятие или совокупность специализированных организаций любой формы собственности, являющихся юридическими лицами и объединяющих под одним управлением (и общими фирменными наименованиями) производство и сбыт товаров.

Фондовооруженность – показатель оснащенности основными производственными фондами (размер основных производственных фондов в расчете на одного работника или рабочего предприятия).

Фондоемкость – показатель, обратный фондоотдаче. Исчисляется как отношение средней стоимости основных производственных фондов к объему произведенной продукции.

Фондоотдача – количество продукции в расчете на рубль основных производственных фондов. Рост фондоотдачи – важнейшее направление лучшего использования основных производственных фондов.

Холдинговая компания – акционерная компания, использующая свой капитал для приобретения контрольных пакетов акций других компаний в целях управления, руководства ими и получения дивидендов.

Цена – денежное выражение стоимости единицы продукции.

Ценовая политика предприятия – комплекс мероприятий, направленных на установление оптимальной цены на продукцию с целью максимизации прибыли.

Экономический эффект – достижение конкретного результата от проводимого мероприятия.

Эффективность экономическая – относительный показатель, соизмеряющий полученный эффект с затратами или ресурсами, использованными для достижения этого эффекта.

Юридическое лицо – организация (предприятие), выступающая в качестве субъекта гражданства, в том числе хозяйственных прав и обязанностей, имеющее самостоятельный баланс, гербовую печать и расчетный счет в банке, действующее на основании устава или положения и отвечающее в случае банкротства принадлежащим ему имуществом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Войцехович Б.А., Редько А.Н., Козиева И.С. Предпринимательская деятельность в здравоохранении: учебное пособие – Ростов н/Д: Феникс, 2008.

2. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении //Проблемы управления здравоохранением – 2003 – № 1 – с. 5-12.

3. Габуева Л.А., Щепин О.П. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении / Под ред. д.м.н., акад. РАМН В.И.Стародубова.– М.: МЦФЭР, 2006

4. Габуева Л.А. Механизмы эффективного финансирования / Под ред. д.м.н., акад. РАМН В.И. Стародубова.– М.: МЦФЭР, 2007.

5. Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения.– М.: Медицина, 2003.

6. Решетников А.В., Алексеева В.М.,. Галкин Е.Б.и др. Экономика

здравоохранения: уч. пос. 2-е изд. / Под ред. А.В. Решетникова.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

7. Стародубов В.И., Флек В.О., Дмитриева Е.Д. // Расходы российского здравоохранения // Здравоохранение, № 4, 2007.

8. Хабриев Р.У., Юрьев А.С. Лицензирование медицинской деятельности / Под ред. д.м.н. акад. РАМН В.И. Стародубова.– М.: МЦФЭР, 2006.

9. Юрьев В.К. Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – СПб.: Петрополис, 2000.

10. Textbook of Preventive and Social Medicine (Third edition), MC Gupta, BK Mahajan, Jaypee Brothers, Medical Publisyers (p) LTD, New Delhi, 2003.

11. Last JM (ed): Maxey-Rosenau Public Health and Preventive Medicine,12th edition. Norwalk, CT, Appleton & Lange, 1986.

12. Park’s Textbook of Preventive and Social Medicine, 18th edition, 2005

13. Реферат № 2 книги «Регулирование предпринимательской деятельности в системе здравоохранения европейских стран» под ред. Richard B. Saltman, Rinhard Busse, Elias Mossialos, Open Universiti Press, 2002.

CОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….. 3
Глава 1. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ…….. 9

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Глава 2. ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И АККРЕДИТАЦИЯ ………………19

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Глава 3. ТРИ «КИТА», НА КОТОРЫХ ДЕРЖИТСЯ………………..24

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО

3.1 Роль менеджмента в развитии предпринимательской……..25

деятельности в здравоохранения

3.2 Маркетинг и его роль в реализации медицинских…………37

3.3 Ценообразование. Механизм формирования цен на………42

платные медицинские услуги

3.4 Налоговое регулирование в здравоохранении……………...52
Глава 4. РАСХОДЫ ИЛИ ВСЕ-ТАКИ ДОХОДЫ?..............................58

4.1 Страхование в предпринимательской деятельности……….60

4.2 Экономическая эффективность предпринимательской……66

деятельности

4.3 Экономический анализ в управлении……………………….74

4.4 Планирование предпринимательской деятельности……….82

Бизнес-планирование
Глава 5. ЕЩЕ НЕМНОГО О ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВЕ…………87

5.1 Первые шаги в предпринимательстве……………………….92
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………...95
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………110

Подписано в печать . Формат 60х84 1/16.
Бумага газетная. уч.-изд. л. Тираж 200 экз. Изд. №
Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Отпечатано в типографии Издательства ПетрГУ

185910, Петрозаводск, пр. Ленина, 33


страница 1 ... страница 2страница 3страница 4страница 5


скачать

Другие похожие работы: