Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Общественное здоровье и здравоохранение
Методические рекомендации для самостоятельной работы студентам медицинского факультета по специальностям «Лечебное дело и

Педиатрия»
Часть III

Петрозаводск
Издательство ПетрГУ

2011

Рассмотрены и утверждены к печати на заседании
редакционной комиссии по отрасли науки и техники «Медицина»

«__» января 2011 года

Печатаются по решению редакционно-издательского совета

Петрозаводского государственного университета

Составитель

А. А. Фомин, д. мед. н., профессор,

зав. курсом общественного здоровья и здравоохранения

Введение
Цель дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» — дать знания и умения, необходимые будущему врачу для работы в учреждениях здравоохранения, по вопросам:

  • общественное здоровье и факторы его определяющие;

  • системы, обеспечивающие сохранение, укрепление и восстановление здоровья населения в целом и отдельных однородных групп населения;

  • управление и экономика здравоохранения;

  • тенденции развития здравоохранения в зарубежных странах.

По завершении курса «Общественное здоровье и здравоохранение» студенты должны знать:

  1. методику исследования здоровья населения с целью его сохранения, укрепления и восстановления;

  2. вопросы организации медицинской и медико-профилактической помощи населению;

  3. основы управления, планирования, экономики и финансирования здравоохранения.

По завершении обучения студенты должны овладеть следующими умениями:

  • вычислять и оценивать основные виды статистических величин;

  • владеть методиками расчета и оценки показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

  • использовать информацию о здоровье населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений для предложения мероприятий по повышению качества и эффективности медицинской и медико-профилактической помощи.

В соответствии с утвержденной Министерством образования и науки РФ программой дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» (Москва, 2005) на самостоятельную работу студентам выделено 43 часа. Самостоятельная работа на 5 курсе по специальности «Лечебное дело и Педиатрия» в виде контрольной работы проводится по теме «Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи с расчетом целевых показателей. Оплата стоимости медицинских услуг и экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)», которая является актуальной в связи с модернизацией системы здравоохранения Республики Карелия.
1. Нормативно-правовое регулирование по теме контрольной работы

1.1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия на 2010 год (далее – Программа)

Ниже будет приведена Программа (в сокращении), которая утверждена постановлением Правительства Республики Карелия от 12 февраля 2010 года № 24-П.
Территориальная программа

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

в Республике Карелия на 2010 год

I. Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия на 2010 год определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Карелия бесплатно.

1.2. Реализация Программы осуществляется медицинскими организациями на основании заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, определяемых в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией».

1.3. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
II. Виды и условия оказания медицинской помощи
2.1. В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров граждан, в том числе учащихся и студентов очных форм обучения образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, комплексное обследование здоровых граждан в центрах здоровья, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, в том числе в профильных школах для пациентов, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

2.2. Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.3. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

2.4. Программа включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия, местных бюджетов и средств бюджета Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Программе);

порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (приложение № 2 к Программе);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Республики Карелия и муниципальных образований (приложение № 3 к Программе);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (приложение № 4 к Программе);

перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых по рецептам больным определенными нозологическими формами заболеваний при амбулаторном лечении (приложение № 5 к Программе);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, по уровням оказания медицинской помощи (приложение № 6 к Программе);

задания медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы, по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия на 2010 год (приложение № 7 к Программе);

утвержденную стоимость Программы на 2010 год по источникам ее финансового обеспечения (приложение № 8 к Программе);

утвержденную стоимость Программы на 2010 год по условиям ее предоставления (приложение № 9 к Программе);

перечень отдельных видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджета Республики Карелия в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия (приложение № 10 к Программе);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (приложение № 11 к Программе);

перечень видов медицинских услуг и других поводов обращения граждан в медицинские организации, не входящих в Программу (приложение № 12 к Программе).
III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи
3.1. Медицинская помощь на территории Республики Карелия оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Республики Карелия, местных бюджетов, средств бюджета Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

3.2. За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется территориальная программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации  одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении стоимость  оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям,  включенным в  территориальную программу обязательного медицинского страхования.  

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, поступивших в бюджет Республики Карелия предоставляется дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Республики Карелия, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Республики Карелия) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

3.3. За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Карелия, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;

специализированная медицинская помощь в соответствии с перечнем отдельных видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджета Республики Карелия в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия (приложение № 10 к Программе);

медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях за пределами Республики Карелия, при отсутствии возможности оказания отдельных видов медицинской помощи в медицинских учреждениях республики;

лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания в соответствии с:

перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, предназначенных для обеспечения больных определенными нозологическими формами заболеваний при амбулаторном лечении.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия осуществляется финансовое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

3.4. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляются:

скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов городских округов и муниципальных районов осуществляется финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

3.5. За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия и местных бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в ГУЗ «Республиканский Центр медицинской профилактики», ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики», ГУЗ «Республиканская станция переливания крови», ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф», домах (отделениях) сестринского ухода, центрах (отделениях) профессиональной патологии, центрах (отделениях) планирования семьи и репродукции, патолого-анатомических отделениях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3.6. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лекарственные средства, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджет Республики Карелия предоставляется государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3.7. За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия и бюджетов городских округов осуществляется выравнивание финансовых условий реализации Программы с учетом совокупных доходных источников ее финансового обеспечения.

В целях выравнивания финансовых условий реализации Программы применяется коэффициент соотношения средств бюджета Республики Карелия, бюджетов городских округов к средствам бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 0,37, учитываемый в стоимости медицинских услуг организаций муниципальной системы здравоохранения городских округов и государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А.Баранова», участвующих в реализации Программы и выполняющих задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, по соответствующим уровням оказания медицинской помощи.

3.8. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

страница 1страница 2страница 3страница 4


скачать

Другие похожие работы: