ИНСТРУКЦИЯ № 10/07

по применению средства «Альдокс» (производства фирмы ООО «Технодез», Россия)

для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки в ЛПУ
Инструкция разработана: в ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий»,

ООО «Технодез»

Авторы: Афиногенова А.Г., Богданова Т.Я., Афиногенов Г.Е. (РНИИТО),

Корсакова Ю.В. (Технодез)
Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Средство представляет собой прозрачный раствор голубого цвета. В состав средства в качестве действующих веществ (ДВ) входят: алкилдиметилбензиламмоний хлорид (ЧАС) – 22,0%, дидецилдиметиламмоний хлорид – 8,0%, глиоксаль – 5,5% и глутаровый альдегид – 0,8%. Кроме того, в состав средства входят неионогенный ПАВ, краситель, отдушка и вода. Показатель активности водородных ионов (рН) средства 4,5  1,0.

Средство выпускается в полимерных емкостях объемом 1, 2, 3, 5 дм3.

Срок годности средства – 3 года в невскрытой упаковке производителя, рабочих растворов – 14 суток.
1.2. Средство проявляет бактерицидное (в том числе в отношении возбудителей туберкулеза), вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита и ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида, Трихофитон, плесневых грибов) действие, а также обладает моющими свойствами. Средство сохраняет антимикробную активность после замораживания и оттаивания. Средство имеет хорошие моющие свойства, не портит обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани, не фиксирует органические загрязнения, не вызывает коррозии металлов.
1.3. По степени воздействия на организм теплокровных по ГОСТ 12.1.007-76 при пероральном поступлении в желудок средство относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу – к 4 классу мало опасных веществ; при введении в брюшную полость средство относится к 4 классу малотоксичных веществ. По степени летучести средство и его рабочие растворы относится к малоопасным. Сенсибилизирующий эффект у средства слабо выражен, а у паров рабочих растворов отсутствует. В виде аэрозоля рабочие растворы средства оказывают раздражающее действие на органы верхнего дыхания. При многократном воздействии рабочие растворы обладают слабым местно-раздражающим действием.

ПДК алкилдиметилбензиламмоний хлорида в воздухе рабочей зоны - 1,0 мг/м3 (аэро­золь, 2 класс опасности), ОБУВ в воде водоемов - 0,3 - 0,5 мг/л (орг., III класс опасности).

ПДК дидецилдиметиламмоний хлорида в воздухе рабочей зоны – 1,0 мг/м3 (пары, аэрозоль – 2 класс опасности).

ПДКв.р.з. глутарового альдегида - 5,0 мг/м3 (пары, с пометкой "аллерген", 3 класс опасности).

ОБУВ глиоксаля в воздухе рабочей зоны - 2 мг/м3 с пометкой "Требуется защита кожи и глаз".
1.4. Средство «Альдокс» предназначено для:
- проведения профилактической и очаговой (текущей и заключительной) дезинфекции в ЛПУ, включая акушерские стационары (кроме отделений неонаталогии), клинических, микробиологических и др. лабораториях, в инфекционных очагах, на санитарном транспорте;

- дезинфекции поверхностей в помещениях, в том числе поверхностей приборов и аппаратов, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, лабораторной посуды, предметов для мытья посуды, обуви из резин, пластмасс и других полимерных материалов, предметов ухода за больными, уборочного материала и инвентаря, медицинских отходов (ватные тампоны, перевязочный материал, изделия медицинского назначения однократного применения), игрушек, резиновых ковриков;

- дезинфекции и предстерилизационной очистки, в том числе при совмещении в одном процессе, изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, инструменты к эндоскопам) ручным или механизированным способом с использованием ультразвука в установках типа «УЗО» («Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.);

  • дезинфекции и предстерилизационной (или окончательной перед дезинфекцией
    высокого уровня эндоскопов – ДВУ) очистки, в том числе при совмещении в одном процессе,
    гибких и жестких эндоскопов;

  • предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним;

- дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов и инструментов к ним;

- для борьбы с плесенью;

- для проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях;

  • дезинфекции, мойки и деодорирования мусоросборочного оборудования, мусоропроводов и мусоросборников.


2.ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
2.1. Рабочие растворы средства готовят в емкости из любого материала путем смешивания средства с водой в соответствии с расчетами, приведенными в табл.1.
Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства «Альдокс»


Концентрация рабочего раствора (%) по:

Количества компонентов (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора объемом:

пре-парату

действующим веществам

сумме ЧАС

ГА

глиоксалю

1 л

10 л

средство

Вода

средство

вода

0,1

0,03

0,0008

0,0055

1,0

999

10

9990

0,3

0,09

0,0024

0,0165

3,0

997

30

9970

0,5

0,15

0,004

0,0275

5,0

995

50

9950

1,0

0,3

0,008

0,055

10,0

990

100

9900

1,5

0,45

0,012

0,0825

15,0

985

150

9850

2,0

0,6

0,016

0,11

20,0

980

200

9800


3. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА «Альдокс»
3.1. Растворы средства «Альдокс» используют для:

дезинфекции и мойки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткой мебели, санитарно-технического оборудования (ванны, раковины и др.), резиновых ковриков и обуви, предметов ухода за больными, белья, лабораторной посуды, предметов для мытья посуды, уборочного инвентаря, медицинских отходов (перевязочный материал, ватно-марлевые салфетки, тампоны, изделия медицинского назначения и белье однократного применения перед утилизацией), дезинфекции и мойки изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы и инструменты к ним, стоматологические материалы и приспособления, дезинфекции и мойки мусоропроводов (см. п. 1.4).
Примечание:

  1. Средство применяют для дезинфекции (в том числе ДВУ) тех эндоскопов, производитель которых допускает обработку средствами, содержащими глутаровый альдегид.

  2. ООО «Технодез» (Москва, Россия) гарантирует совместимость средства «Альдокс» с материалами эндоскопов при соблюдении рекомендуемых условий применения.

  3. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку, в том числе совмещенных в одном процессе, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов) можно проводить как ручным, так и механизированным способом с использованием ультразвука в установках типа «УЗО» («Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.).


3.2. Режимы дезинфекции, различных объектов приведены в табл. (2-8); режимы дезинфекции и предстерилизационной (окончательной – перед ДВУ эндоскопов) очистки при совмещении в одном процессе изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, эндоскопы, инструменты к ним) ручным способом представлены в табл. (9-13); режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, и материалы, инструменты к эндоскопам) механизированным способом представлены в табл. (14); режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов) механизированным способом представлены в табл. (15); режимы дезинфекции медицинских отходов представлены в табл. (16); режимы ДВУ эндоскопов приведены в табл. (17).

3.3. Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткую мебель, объекты санитарного транспорта протирают ветошью, смоченной в растворе средства. Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке поверхностей составляет 100 мл/м2, при двукратной – 200 мл/м2. По окончании дезинфекции помещение проветривают в течение 15 мин.

Обработку объектов способом орошения проводят с помощью специального оборудования (гидропульт, автомакс, распылитель типа «Квазар»), добиваясь равномерного и обильного смачивания. Норма расхода средства при орошении 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс) или 150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар»).

3.4. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.), резиновые
коврики, обувь из резины и пластика обрабатывают раствором средства с помощью щетки или ерша. По окончании дезинфекции – промывают водой. Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке методом протирания составляет 50 мл/м2, при двукратной – 100 мл/м2, при орошении – 150 мл/м2. Резиновые коврики и обувь можно обеззараживать способом погружения в раствор средства.

3.5. Предметы ухода за больными погружают в раствор средства или протирают ветошью, смоченной раствором средства. По окончании дезинфекции их тщательно промывают водой в течение 3-х минут.

3.6. Лабораторную посуду, средства для мытья посуды полностью погружают в раствор средства, по окончании дезинфекционной выдержки ее промывают водой в течение 3 мин.

3.7. Белье замачивают в растворе средства из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе – 5 л на 1 кг сухого белья). По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают.

3.8. Уборочный инвентарь погружают в раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки его прополаскивают водой.

3.9. Дезинфекцию мусороуборочного оборудования проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза).

3.10. Дезинфекцию (обезвреживание) отходов КЛАССОВ А и Б лечебно-профилактических учреждений производят с учетом требований Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (п.п.6.1-6.3 СанПиН) - в соответствии с режимами, рекомендованными в таблице 13.

Дезинфекцию отходов препаратом «Альдокс» проводят для нижеследующих характеристик их морфологического состава.

3.10.1. Отходы класса А – отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы; пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических; мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов; неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д. обязательной дезинфекции не подвергаются. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

3.10.2. Отходы класса Б – потенциально инфицированные отходы (в т.ч. и пищевые); материалы и инструменты (изделия медицинского назначения однократного применения), загрязненные выделениями, в т.ч. кровью; операционные отходы (белье, перевязочные средства и т.п.); все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. кожно-венерологических отделений); отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности; отходы вивариев и ветеринарных лечебниц должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Дезинфекция производится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.

Использованный перевязочный материал, ватно-марлевые салфетки, ватные тампоны сбрасывают в отдельную емкость с раствором средства, по окончании дезинфекционной выдержки утилизируют. Изделия медицинского назначения и белье однократного применения погружают в раствор средства, по окончании дезинфекционной выдержки направляют на утилизацию.

3.11. Генеральную уборку помещений проводят в соответствии с режимами, указанными
в табл.6.

3.12. Оттиски, зубопротезные заготовки, слюноотсосы, артикуляторы, слепочные ложки и пр. до дезинфекции промывают проточной водой (без применения механических средств), соблюдая при этом противоэпидемиологические меры – используя резиновый фартук, перчатки, затем удаляют с оттисков остатки воды (в соответствии с технологией, принятой в стоматологической практике) и обеззараживают путем погружения в емкость с раствором средства. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции оттиски и зубопротезные заготовки промывают проточной водой в течение 3 мин или путем последовательного погружения в две емкости по 5 мин в каждую (табл. 8).

Раствор средства может быть использован многократно до изменения внешнего вида раствора. При этом количество оттисков погруженных в 2 л раствора не должно превышать 20.

3.13. Дезинфекцию и предстерилизационную (окончательную – перед ДВУ эндоскопов) очистку изделий медицинского назначения (в том числе совмещенную с дезинфекцией) проводят в пластмассовых, эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками. Изделия сразу после использования (не допуская подсушивания загрязнений) полностью погружают в рабочий раствор средства, заполняя им полости и каналы, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде; инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. По окончании обработки изделия промывают проточной водой в течение 3-х минут. Температура рабочих растворов должна быть не менее плюс 18°С.

3.14. Очистку и дезинфекцию , в том числе дезинфекцию высокого уровня, эндоскопов и инструментов к ним проводят с учетом требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Предварительную очистку эндоскопов проводят с использованием 0,5% раствора средства «Альдокс». Загрязнения с внешней поверхности изделий удаляют с помощью тканевой (марлевой) салфетки, смоченной данным раствором; каналы инструментов к эндоскопам промывают с помощью шприца или иного приспособления. Каналы эндоскопов промывают водой.

Предстерилизационную очистку эндоскопов и инструментов к ним, а также окончательную очистку эндоскопов (перед ДВУ) средством «Альдокс» проводят после их предварительной очистки в соответствии с режимами, указанными в табл. 11, 13.

Окончательную очистку перед ДВУ эндоскопов проводят аналогично предстерилизационной очистке при совмещении или без совмещения с дезинфекцией (в зависимости от кон­кретной ситуации).

ДВУ эндоскопов проводят по режимам, представленным в табл.17.

3.15. Дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой, эндоскопов и инструментов к ним, а также дезинфекцию, совмещенную с окончательной очисткой эндоскопов, после применения у инфекционного больного проводят по режиму, рекомендованному для соответствующей инфекции, с учетом требований противоэпидемического режима для инфекционных стационаров.

3.16. Предстерилизационную очистку без совмещения с дезинфекцией изделий медицинского назначения проводят в соответствии с режимами, указанными в табл.12.

3.17. Рабочие растворы средства можно применять для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий (в том числе совмещенной с дезинфекцией), а также для окончательной
очистки эндоскопов, многократно (в течение срока годности) до появления первых признаков изменения их внешнего вида по сравнению с первоначальным (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.).

3.18. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови согласно методикам, изложенным в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 25.05.88г.) и в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82г.).

Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).

При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.

3.19. Предстерилизационную очистку, в том числе совмещенную с дезинфекцией, хирургических и стоматологических (в том числе вращающихся) инструментов, инструментов к эндоскопам и стоматологических материалов можно осуществлять механизированным способом в установках типа УЗО (например, «Кристалл-5», УЗО5-01-«МЕДЭЛ», «Ультраэст», «Серьга» и др.).

3.20. С целью борьбы с плесневыми грибами применяют 2% раствор при экспозиции 60 минут. Обработку объектов проводят способом протирания, расход средства – 100 мл/м2 поверхности.
Таблица 2. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Альдокс» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях


Объекты обеззараживания

Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)

Время обеззаражива-ния, мин

Способ

обеззараживания

Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности приборов, аппаратов

0,05

0,1

0,2

90

60

30

Протирание или орошение

Санитарно-техническое оборудование

0,1

0,2

60

30

Двукратное протирание с интервалом 15 мин или орошение

Посуда лабораторная, предметы для мытья посуды, не загрязненные кровью и другими биологическими субстратами 1

0,1

0,5

90

60

Погружение

Белье, незагрязненное выделениями

0,5

1,0

30

15

Замачивание

Белье, загрязненное выделениями

0,5

1,0

60

30

Замачивание

Уборочный инвентарь, материал

0,5

1,0

60

30

Замачивание

Предметы ухода за больными, не загрязненные кровью и другими биологическими субстратами1

0,5

1,0

60

30

Протирание или

погружение

Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование

0,5

1,0

1,5

90

60

30

Орошение

страница 1страница 2 ... страница 4страница 5


скачать

Другие похожие работы: