Для расчета стоимости Договора КАСКО транспортного средства просьба сообщить следующие данные:


1. Страхователь

ООО «ХХХ»  

(полное наименование юридического лица или предпринимателя без образования юридического лица)

Ааааа Ббббб Вввв 

(фамилия, имя, отчество гражданина)

01.01.1980

 

(дата рождения гражданина)

(ИНН юридического лица)

ПАСПОРТ

4500 

500 000 

(свидетельство о регистрации юридического лица или предпринимателя без образования юридического лица либо документ, удостоверяющий личность)

Кем и когда выдан 111 ОП ОВД г. Москвы 01.01.2000

(серия)

(номер)

Адрес




РФ




(индекс)

(государство, республика, край, область)

(район)

г. МОСКВА 

Уууу

100 

2

33 

(населенный пункт)

(улица)

( дом )

(корпус)

(квартира)

Телефон для связи

 

8-916-111-11-11 

 

 

 

Прошу заключить договор КАСКО на срок с 30/01/14г. по 29/01/15г.


2. Транспортное средство (ТС)

Собственник

 

(полное наименование юридического лица)

 Гггг Дддд Ееее

(фамилия, имя, отчество гражданина)

01.01.1970

 

(дата рождения гражданина)

(ИНН юридического лица)

ПАСПОРТ

4500 

600 000 

(свидетельство о регистрации юридического лица или предпринимателя без образования юридического лица либо документ, удостоверяющий личность)

Кем и когда выдан 222 ОП ОВД г. Москвы 01.01.2000

(серия)

(номер)

Адрес




РФ

Отсутствует

(индекс)

(государство, республика, край, область)

(район)

г. МОСКВА 

Ппппп

20 

4

55 

(населенный пункт)

(улица)

( дом )

(корпус)

(квартира)

Марка, модель ТС, категория ТС

ХХХХХ, кат. В

Идентификационный номер ТС

УУУУУУУУУУУУУУУ

Год изготовления

Стоимость (если известна)

2014

1 000 000 руб.

Мощность двигателя

85

116

КВт

л.с.

Разрешенная максимальная масса, кг

 

(для грузовых ТС)

Количество пассажирских мест

0

(для автобусов, троллейбусов и трамваев)

Шасси (рама) №

 

Кузов (прицеп) №

УУУУУУУУУУУУУУУ

Паспорт ТС

Свидетельство о регистрации

77 ХХ

77 УУ

111111

222222





(серия )

(номер)

(дата выдачи)

Государственный регистрационный знак

Х 111 ХХ 177

ТС сдается/не сдается в прокат, аренду

Нет аренды

Цель использования ТС:

личная

Класс, зависящий от наличия страховых выплат, присвоенный собственнику ТС:

Талон ТО № 12040000000000000000 Срок действия 27/01/2017






3. К управлению ТС допущены:

- любые водители (без ограничений) Да, Нет (минимальный возраст и стаж, например, >28, >5).

- только следующие водители Да, Нет

№ п/п

Фамилия, Имя,

Отчество

Дата

рождения

Пол

Водитель­ское удосто­верение

(серия, номер)

Стаж

Класс, завися­щий

от наличия страх.

выплат

1

 Гггг Дддд Ееее 

01.01.1970

М

77МХ111111

С 01.01.2004




2

Ааааа Ббббб Вввв

01.01.1980

М

77МХ222222

С 01.01.2006




3

Жжжж Ззззз Ииии

01.01.1985

Ж

77МХ333333

С 01.01.2008




4























Предыдущий договор КАСКО в отношении указанного ТС №010101010 от 01.01.2013г. , страховщик ОАО «АБВ».
Необходим договор КАСКО: Угон + Ущерб, или Ущерб, или Угон.

Возможно ли использовать Франшизу для уменьшения стоимости Страховки? Да, Нет


По вашим данным подготовим предложения по страхованию и сообщим вам. Если Вас устроят наши предложения, подготовим договор страхования и свяжемся для встречи, осмотра автомобиля и оформления договора страхования.




страница 1


скачать

Другие похожие работы: